島根県 届出数推移

≪届出基準≫

　広域β−ラクタム剤、アミノ配糖体、フルオロキノロンの３系統の薬剤に対して耐性を示すアシネトバクター属菌による感染症である。

　感染防御機能の低下した患者や抗菌薬長期使用中の患者に日和見感染し、肺炎などの呼吸器感染症、尿路感染症、 手術部位や外傷部位の感染症、カテーテル関連血流感染症、敗血症、髄膜炎、皮膚、粘膜面、軟部組織、眼などに多彩な感染症を起こす。

　医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から薬剤耐性アシネトバクター感染症が疑われ、かつ、 （４）の表の左欄に掲げる検査方法により、薬剤耐性アシネトバクター感染症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を ７日以内に行わなければならない。
　この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。

　医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、薬剤耐性アシネトバクター感染症が疑われ、かつ、 （４）の表の左欄に掲げる検査方法により、薬剤耐性アシネトバクター感染症により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を ７日以内に行わなければならない。
　この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。

検査方法	検査材料
分離・同定によるアシネトバクター属菌の検出、かつ、以下の３つの条件を全て満たした場合 ア　イミペネムのＭＩＣ値が１６μg/ml以上又は、イミペネムの感受性ディスク(ＫＢ)の阻止円の直径が１３�o以下 イ　アミカシンのＭＩＣ値が３２μg/ml以上又は、アミカシンの感受性ディスク(ＫＢ)の阻止円の直径が１４�o以下 ウ　シプロフロキサシンのＭＩＣ値が４μg/ml以上又は、シプロフロキサシンの感受性ディスク(ＫＢ)の阻止円の直径が１５�o以下	血液、腹水、胸水、髄液、その他の通常無菌的であるべき検体
分離・同定によるアシネトバクター属菌の検出、かつ、以下の３つの条件を全て満たし、かつ、分離菌が感染症の起因菌と判定された場合 ア　イミペネムのＭＩＣ値が１６μg/ml以上又は、イミペネムの感受性ディスク(ＫＢ)の阻止円の直径が１３�o以下 イ　アミカシンのＭＩＣ値が３２μg/ml以上又は、アミカシンの感受性ディスク(ＫＢ)の阻止円の直径が１４�o以下 ウ　シプロフロキサシンのＭＩＣ値が４μg/ml以上又は、シプロフロキサシンの感受性ディスク(ＫＢ)の阻止円の直径が１５�o以下	喀痰、膿、尿、その他の通常無菌的ではない検体

（※）イミペネム以外のカルバペネム系薬剤により検査を実施した場合は、その検査により耐性の結果が得られた場合も判断基準のアを満たすものとする。 イミペネムによる検査と、その他のカルバペネム系薬剤による検査を実施した場合には、いずれかの薬剤の検査により耐性の結果が得られた場合も判断基準のアを 満たすものとし、その検査方法を届出のために必要な検査方法とする。
　また、シプロフロキサシン以外のフルオロキノロン系薬剤により検査を実施した場合は、その検査により耐性が得られた場合も判断基準のウを満たすものとする。 シプロフロキサシンによる検査と、その他のフルオロキノロン系薬剤による試験を実施した場合には、いずれかの薬剤の検査により耐性の結果が得られた場合も 判断基準のウを満たすものとし、その検査方法を届出のために必要な検査方法とする。