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各種様式のダウンロード

手続きの際に必要な様式を下記よりダウンロードできますので、ご利用ください。

☆通行規制の手続きについては、こちらをご参照ください。

☆ハートフルしまねの様式については、こちらをご参照ください。

 

道路に関する手続き(道路占用、工事承認、損傷事故)

 

道路占用、工事承認

 

道路占用とは、道路に一定の工作物や施設などを設置して継続的に使用することをいいます。

道路の占用は、道路の構造または交通に多かれ少なかれ支障をおよぼし、道路本来の機能を損なうおそれがあるため、道路法で占用できる物件が規定されています。

それ以外の物件による道路の占用はできません。

占用できる物件については、道路法、道路法施行令、島根県道路占用許可基準等(pdf:2.03MB)に定める物件ごとの基準に適合し、かつ、やむを得ないと認められる場合に許可されます。


当事務所が管理する国道及び県道における道路占用については、道路管理者である松江県土整備事務所長に対して道路占用許可の申請を行い、その許可を受けなければなりません。

 

また、住居などへの出入口を設けるために縁石を撤去したり、歩道を切り下げたりする場合には、道路工事承認が必要です。

 

-注意-

  • 工事の内容によっては、許可出来ない場合や条件が付く場合があります。
  • 申請時または事前に松江県土整備事務所まで協議してください。
  • 占用料が必要となります。(島根県道路占用料徴収条例pdf:137.3KB)

 

様式
様式名 様式データ

Word,Excel

PDF
A1 道路占用許可申請書または協議書(道路法第32条)

エクセルアイコン

ピーディーエフアイコン
A2 道路工事施工承認書(道路法第24条) エクセルアイコン ピーディーエフアイコン
A3 道路占用更新許可申請書または協議書 ワードアイコン ピーディーエフアイコン
A4 権利譲渡申請書 ワードアイコン ピーディーエフアイコン
A5 着手届 ワードアイコン ピーディーエフアイコン
A6 完了届 ワードアイコン ピーディーエフアイコン
A7 廃止届 ワードアイコン ピーディーエフアイコン

 

 

道路の一時使用

当事務所が管理する国道及び県道を一時的に使用する場合は、道路管理者である松江県土整備事務所に「道路一時使用届」を提出してください。

 

様式
様式名 様式データ
Word PDF
A8 道路一時使用届 ワードアイコン ピーディーエフアイコン

 

道路損傷事故

 

事故や工事などで県が管理する国道や県道(ガードレールや道路照明などの道路設備を含む)を損傷した時に必要な書式です。

 

様式

様式名

様式データ

PDF

B1 道路損傷行為に係る誓約書

ダウンロード

B2 損傷復旧工事に係る着手届
ダウンロード
B3 損傷復旧工事に係る完了届
ダウンロード

 

 

河川に関する手続き

県が管理する1級河川及び2級河川の区域内で以下の行為を行う場合、松江県土整備事務所長に許可申請等が必要です。

C1:河川管理者以外による河川工事(河川法第20条)

C2:河川区域内の土地を継続的に使用する場合(河川法第24条)

C3:河川区域内の土地に工作物や施設を設置する場合(河川法第24条・第26条)

C4:河川区域内の土地を掘削、竹木の伐採を行う場合(河川法第27条)

C5:河川法に基づくC1、C2の許可の更新を申請する場合

C6:C1~C4の申請に添付が必要な事業影響対策書

C7:河川法の許可を譲渡するとき

C8:許可を受けた行為に着手する前に届出が必要な様式

C9:許可を受けた行為が完了した後に届出が必要な様式

C10:許可を受けた工作物を廃止したときに届出が必要な様式

 

様式

様式名

様式データ

word pdf

C1

河川工事承認(河川法第20条) ワード ダウンロード
C2 土地の占用(河川法第24条) ワード ダウンロード
C3

工作物新築・改築・除却(河川法第24条・第26条)

ワード ダウンロード
C4

土地の掘削等(河川法第27条)

ワード ダウンロード
C5

河川占用更新申請書または協議書

ワード ダウンロード
C6

事業影響対策書

ワード ダウンロード
C7

権利譲渡申請書

ワード ダウンロード
C8 着手届 ワード ダウンロード
C9 完了届 ワード ダウンロード
C10 廃止届 ワード ダウンロード

 

 

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河川の一時使用

県が管理する1級河川及び2級河川を一時的に使用する場合は、松江県土整備事務所長に「河川一時使用届」を提出してください。

 

様式
様式名 様式データ
Word PDF
C11 河川一時使用届 ワードアイコン ピーディーエフアイコン

 

 

地すべり防止区域、砂防指定地、急傾斜地崩壊危険区域に関する手続き

 

 地すべり防止区域、砂防指定地、急傾斜地崩壊危険区域内において、次にあげる行為を行うときは許可が必要です。

 ○地すべり防止区域(国土交通省所管、農村振興局所管、林野庁所管)

 ○砂防指定地

 ○急傾斜崩壊危険区域

 ※指定区域が追加されていることがありますので、詳しくは当事務所へご確認ください。

 

 

地すべり防止区域

  • 法切、切土などの行為(法切:法長3m以上、切土:直高2m以上)
  • 施設の新設または改良に関する行為(断面積600m2を超える用排水路、6m3を超えるため池等の貯留施設、載荷重10t/m2以上の施設・工作物)
  • 地表水に関する行為(放流、停滞、浸透を助長する行為)
  • 地下水に関する行為(誘因や停滞による地下水の増加、排水施設の機能阻害、地下水排除の阻害)
  • その他(載荷重10t/m2の土石等の物件の集積、地表から深さ2m以上の掘削、地すべり防止施設から5m以内の掘削)

 

様式

様式名

様式データ

word pdf
D1 地すべり防止区域内における工事の施工(申請または協議) ダウンロード ダウンロード
D2 地すべり防止区域内行為完了届 様式ダウンロード ダウンロード

 

砂防指定地

  • 土地の掘削、盛土、切土その他土地の形状を変更する行為
  • 土砂(砂れきを含む)の採取
  • 立竹木の伐採
  • 工作物の新築、改築または除却

※非常災害のために必要な応急措置及び砂防指定地の指定の際にすでに着手している行為については、許可は不要です。

 

様式

様式名

様式データ

word pdf
E1

砂防指定地内行為許可申請書または協議書

ダウンロード ダウンロード
E2 砂防指定地内行為着手届 ダウンロード ダウンロード
E3

砂防指定地内行為完了届

ダウンロード ダウンロード

 

急傾斜崩壊危険区域

  • 水を放流し、または停滞させる行為。水の浸透を助長する行為
  • 急傾斜地崩壊防止施設(ため池、用水路ほか)以外の施設や工作物の設置または改造
  • のり切、切土、掘さくまたは盛土
  • 立木竹の伐採
  • 木竹の滑下または地引による搬出
  • 土石の採取又は集積
  • 上記以外で、急傾斜地の崩壊を助長し、または誘発するおそれのある行為で施行令で定めるもの

 

様式

様式名

様式データ

word pdf
F1

急傾斜地崩壊危険区域内行為許可申請書または協議書

ダウンロード ダウンロード

 

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港湾、海岸に関する手続き

港湾

 

様式

様式名

様式データ
G1

岸壁・さん橋または物揚場利用許可申請書

ダウンロード
G2

上屋・野積場利用許可申請書

ダウンロード
G3

港湾施設用地、危険物置場利用許可申請書

ダウンロード
G4

工事着手・完成届

ダウンロード

 

海岸

 

様式

様式名

様式データ

H1

海岸占用許可申請書 ダウンロード
H2

工事着手・竣工届

ダウンロード

 

 

官民境界立会に関する手続き

様式

様式名

 様式データ

J1

官民境界確定申請書(国有地)

 ダウンロード

J2

官民境界確定申請書(県有地)

 ダウンロード

J3

境界確定確認書(国有地)

 ダウンロード

J4

境界確定確認書(県有地)

 ダウンロード

J5

同意書

 ダウンロード

 

 

お問い合わせ先

 維持管理部管理課

 管理第一係TEL0852-32-5734、5736

 ・道路占用、道路工事承認に関する手続き

 ・道路損傷事故に関する手続き

 ・河川に関する手続き

 ・海岸に関する手続き

 ・地すべり防止区域、砂防指定地、急傾斜地崩壊危険区域に関する手続き

 管理第二係TEL0852-32-5726、5694

 ・港湾に関する手続き

 ・官民境界立会に関する手続き

 

 


お問い合わせ先

松江県土整備事務所

〒690-0011
松江市東津田町1741番地1
島根県松江合同庁舎
電話(0852)32-5719
ファックス(0852)32-5763 
E-mail:matsue-kendo@pref.shimane.lg.jp