島根県感染症発生動向調査2012年報：定点把握疾患（週報）発生状況

　1999(平成11)年4月から、内科定点15施設が加わり、計38の定点となり13シーズン目となった。2012年のインフルエンザの報告数は7,133件(定点当り187.7)と2002年以降で第5位と中位であり、今年度の数を2002(平成14)年～2011(平成22)年の10年間の年間平均患者数で除した流行指数は0.96であった。
　県全体では、昨年12月中旬(50週)に流行期に入り、本年2月前半にピーク(6週[定点当り30.7])になった後、速やかに衰退していったが、流行期を脱したのは5月前半(19週)であった。東部、中部、西部、隠岐の週当り件数のピークは、それぞれ[53.5]、[28.6]、[20.2]、[19.0]と東部で大きく、2012年度の報告指数も東部(隠岐を含む)で1.24の他は、中部0.85、西部0.78であった。圏域別定点当り件数は、松江圏域256.9が特に大きく、次いで出雲圏域200.7であり、他の圏域は94.8～184.2件であった。
　患者の年齢区分別割合は、乳児1.7％、1～4歳25.1％、5～9歳32.2％、10歳代17.8％、20～50歳代18.3％、60歳以上4.8％であり、概ね例年と同様であった。

　2012年のインフルエンザも含めた患者報告総数は25,075件であった。ここ11年では第5位と中位であり、流行指数も1.05であった。
ア) 患者報告数が特に多かった疾患―　（　）内の数値は流行指数
　RSウイルス：1,155件(4.89)。特に2012/2013年シーズンの立ち上がりが早く、多かった。
　伝染性紅斑：459件(1.45)。昨年に引き続き、2006(平成18)年以来の流行となった。昨年は中部が56％を占めたが、今年度は東部と西部で多かった。
　感染性胃腸炎：11,233件(1.30)。2006年以降、報告が多いが、2010年に次いで2位の件数であった。
イ) 患者報告数が例年並みであった疾患―　（　）内の数値は流行指数
　突発性発しん：812件（0.96）。「流行」とする疾患ではない。2002年からは703～1,093件と変動幅は小さく、本年はここ11年で6位の件数であった。
　ヘルパンギ―ナ：675件（0.91）。ここ11年では年間372～1,105件の報告があり、2003年、2007年が流行年と言える。本年は７位であった。
　水痘：1,608件（0.89）。ここ11年では毎年1,580～2,157件の報告があり、変動は比較的小さい。本年はその中で8位とやや少なかった。
ウ) 患者報告数が例年より小さかった疾患―　（　）内の数値は流行指数
　 A群溶連菌咽頭炎：798件（0.70）。2006年以降、千件を超える報告数であったが、本年はここ11年で9位と少なくなった。
　流行性耳下腺炎：483件（0.50）。2010年、2011年と流行年であったが、本年は非流行年になった。
　手足口病：86件（0.07）。2011年の特大の流行から一転し、ここ11年で最少の報告数であった。
エ) RSウイルス感染症―
　　2011/2012年シーズン(7月～6月)は、766件(東部315件、中部346件、西部105件)の報告があった。2012/2013年シーズンの流行の立ち上がりは早く、かつ、大きく、2012年内に既に812件になった。
　　なお、2005/2006年以降の件数は、順に149件、250件、238件、346件、及び昨シーズン2010/2011年は417件であった。

ア）各地区での流行指数の上位疾患（突発性発しんを除く）―　（　）内は流行指数
　東部(隠岐を含む)：RSウイルス（3.98）、伝染性紅斑（1.91）、感染性胃腸炎（1.26）
　中部：RSウイルス（4.46）、流行性耳下腺炎（1.11）、感染性胃腸炎（1.09）
　西部：RSウイルス（9.08）、伝染性紅斑（2.45）、感染性胃腸炎（1.73）、A群溶連菌感染症（1.48）
イ）定点当りの報告数の地区別、圏域別比較―（　）内は定点当りの報告患者数
　A群溶連菌咽頭炎：出雲圏域（55.8）、大田圏域（43.0）で多かったが、2011年より流行は小さい。
　感染性胃腸炎：松江圏域(702.1)、大田圏域(589.0)、益田圏域(504.7)で多かった。
　水痘：雲南圏域(110.5)、大田圏域(91.5)、松江圏域(87.7)で多かった。
　伝染性紅斑：中部は昨年(63.6)に集中し、本年(6.7)は少なかったが、東部と西部の流行は、昨年と本年はそれぞれ(30.7)と(30.4)及び、(15.5)と(21.5)と、2年間にまたがった。
　ヘルパンギーナ：大きな流行ではなかったが、東部（42.1）と隠岐（36.0）で多かった。
　流行性耳下腺炎：県全体では非流行年に移ったが、雲南圏域（103.5）で大流行した。2009年は益田圏域（60.7）、2010年は松江圏域（167.9）、2011年は大田圏域（167.5）で特に大流行した。

　月別（1か月は4週に換算）にみた県全体の全疾患の患者報告数（インフルエンザを含む）は、1月（2,647件）、2月（5,102件）、3月（2,654件）で特に多く、この３か月で年間の41.5％％を占めた。少なかったのは8月（875件）、9月（938件）、10月（983件）で、この3か月で年間の11.2%を占めた。

―流行の季節変動　（月別報告数は1か月4週に換算）―
　感染性胃腸炎：4月（1,425件）5月（1,210件）、12月（1,778件）の流行が大きく、この3か月で42.5％を占めた。12月の件数はここ11年では2006年11月（1,597件）、2007年12月（1,492件）、2008年3月（1,492件）、2010年（1,582件）と比べ最多であった。東部では4月、中部と西部は12月が最多であった。
　水痘：例年のように、1月（207件）、12月（205件）に多く、9月（40）、10月（46）に少なかった。昨年は、例年の5月、6月の初夏の山は小さかったが、本年はこの山を認めることなく非流行期に移行した。
　伝染性紅斑：1月を山に漸減し、8月頃からは非流行期になった。東部は2011年3月頃から、西部は同じく8月頃から流行期となり、共に本年1月が山であった。中部は2010年11月頃から流行期となり、2011年10月頃から既に非流行期であった。
　ヘルパンギーナ：中規模の流行であったが、東部と中部は7月、西部では6月をピークに流行した。
　RSウイルス感染症：県全体では、2011/2012年シーズンは42週（10月中旬）に 10件を超え、52週にピーク（84件）となり、2012年9週（3月初旬）に10件未満となった。2012/2013年シーズンは36週（9月初旬）には10件を超え、39週（9月下旬）からは、ほぼ毎週、40件を超えた。

　RSウイルス感染症(今年度報告分)：乳児前半16.6%、乳児後半23.0%、1歳代34.3%、であり、これらが73.9％を占めた。
　突発性発しん：乳児前半2.5％、乳児後半52.3％、1歳代42.2％であり、これらが97％を占めた。
　1歳代が最多であった疾患：咽頭結膜熱（1歳代の占める割合:5.3%）、感染性胃腸炎（21.8%）、水痘（26.7%）、手足口病（27.9%）、ヘルパンギーナ（36.3%）であった。疾患は昨年と同様で、いずれも7歳未満の児に広く分布している。
　その他の年齢が最多であった疾患：A群溶連菌咽頭炎（4歳、18.3％）、伝染性紅斑（3歳・4歳、各18.3%と18.7％）、流行性耳下腺炎（18.2％）。疾患、割合とも例年と大きな変化はなかった。
　成人の水痘：2005年21件、2006年24件と近年の増加が危惧されたが、2007年以降7件、9件、11件、7件、11件と続き、2012年も6件に止まった。進学の際の予防接種の増加によるかもしれない。
　成人の流行性耳下腺炎：流行年の2010年と2011年は14件と27件であったが、本年は8件であった。
　百日咳：近年、成人例の増加が指摘され、本県でも昨年は2件の報告があった。本年は6か月未満の1例のみであった。

－本年の特徴－
　・RSウイルスの報告件数は次第に増加しているが、2012/2013年シーズンの流行の立ち上がりは早く、かつ非常に大きい。
　・伝染性紅斑が昨年2006年以来の流行年となり、中部は昨年に集中して、東部と西部は昨年と本年前半にまたがって流行した。
　・手足口病は昨年、特大の流行となったが、今年はここ11年で最少の件数になった。
　・マイコプラズマ肺炎が昨年6月頃から本年を通し特大の流行を続けた。

急性出血性結膜炎：1992(H3)年、全県で113件の報告があった後は、急速に減少の傾向を示し、特に1999(H11)年以降は、2001(H13)年の4件を除き、全県で年間1～2件の報告に止まり、報告数0件の年もしばしばみられる状況である。2012(H24)年の報告も中部からの1件のみであった。

流行性角結膜炎：急性出血性結膜炎とほぼ軌を一にするように1998(H9)頃から急速な報告数減少の傾向が続いている。2012(H24)年も散発例の報告として、東部4件、中部6件、西部1件、計11件であった。
　流行性角結膜炎はここ10年以上、病像の最盛期に著明な結膜偽膜形成、角膜上皮障害を伴う、結膜炎の緩解期に点状表層角膜炎を発症するなど、典型的な病像を呈する事が稀となり、病像が比較的マイルドである事が多いなど、確定診断が必ずしも容易でない場合もままあると思われる。幼小児期、学童期の受診行動の変化をも含めて、流行状況の正確な把握のためには、一考を要するものと考えられる。

細菌性髄膜炎：中部から4件、西部から2件の報告があった。年齢区分別の内訳は、乳児1件、1～4歳1件、60歳以上4件である。1999(H8)年以降の14年間で患者報告数は計77件になった。年齢区分別の内訳は、乳児22件、1～4歳11件、5～9歳3件、10歳代3件、成人38件である。なお、東部からは、2006(H18)年以降報告がない。

無菌性髄膜炎：中部からのみ35件の報告があった。2007(H9)年の108件の大流行を除くと、2002(H14)年以降、年間6～41件の報告がある。なお、東部からは2006(H18)年以降、西部からは2002(H14)年以降報告がない。

マイコプラズマ肺炎：297件(5.37)。全国的に昨年6月中旬以降、本年12月の時点でもなお特大の流行が持続しているが、島根県も同様で、本年はここ11年で最多の件数となった。ここ2年の合計は、雲南圏域96件、出雲圏域15件、大田圏域54件、浜田圏域260件、隠岐圏域5件である。相当数の報告漏れが懸念される。ここ2年の年代分布は、5歳未満204件、5～9歳89件、10歳代66件、20～50歳代44件、60歳以上27件である。

クラミジア肺炎：6件(2.61)。中部から5件、西部から1件の報告があった。昨年も6件の報告があり、ここ2年の年代区分別分布は、10歳未満4件、10歳代1件、20～30歳代５件、60歳以上2件である。