感染症 年報
1.発生状況の解析と評価
|精度評価
9)島根県感染症発生動向調査の精度評価:表17、図13〜16
サーベイランスの精度評価は、2008年度の年報に記した理由により、突発性発しんと水痘の報告件数、さらに出生数を考慮しておこないたい。
突発性発しんは、年次と季節による変動が小さく、モニターとして適切であることが立証されている。水痘は不顕性感染がなく、予防接種がなければ、年間発症者数は地域の出生児数に近似するとされる(季節性変動はある)。わが国では、ワクチン不全も考慮し、年間出生数の80〜85%程度が罹患すると推定される。定点のあり方に関する決まりはないが、定点当りの報告数が出生数と連動することを理想として考えるのが現実的であろう。
(1)全県の精度
島根県の2000年から2002年(A)の出生数の平均6,509人を1とすると、2006年〜2009年(B)は平均0.89(幅0.86〜0.92)であり、2010年は5,778人、0.89である。この間、2001年、2006年、2010年のように前年より微増した年もあるが、他は前年より73〜218名減少した。
突発性発しんの、期間(A)の報告数の平均746件を1とした場合、これに対する期間(B)の各年の比率は平均1.15(1.08〜1.23)で、2010年は0.94であった。出生1万に対する期間(A)の報告数の平均は1,146件を1とすると、期間(B)の比率は平均1.28(1.19〜1.40)で、2010年は1.06であった。
水痘の、期間(A)の報告数の平均は1,733件で、期間(B)の比率の年平均は1.05(0.91〜1.24)、2010年は1.10であった。出生1万に対する期間(A)の報告数の平均は2,663件で、期間(B)の比率の年平均は1.17(1.12〜1.35)、2010年は1.24であった。
突発性発しん、水痘の両者で、報告実数、出生1万当りの件数とも、2000年頃と比べ、むしろ大きいか、少なくとも出生数の減少度より大きく保たれており、サーベイランスの精度は良好に保たれている。2000年頃には精度がやや低下していたと推測できる。
(2)地区別の精度
出生数の期間(A)の平均は東部(隠岐を含む)2,549人、中部2,194人、西部1,766人であり、これらをそれぞれ1とすると、期間(B)の比率の平均はそれぞれ、0.92(0.89〜0.94)、0.91(0.87〜0.95)、0.86(0.81〜0.92)であり、2,010年はそれぞれ0.91、0.88、0.86であった。ここ数年、出生数の減少は西部でやや大きい。
突発性発しんの報告実数は、期間(A)の平均は東部204件、中部273件、西部264件、期間(B)の期間(A)に対する比率の平均はそれぞれ、2.04(1.83〜2.25)、1.09(1.03〜1.19)、0.54(0.47〜0.64)、2010年の比率はそれぞれ、1.55、0.77、0.54であった。
突発性発しんの出生1万当りの期間(A)の平均件数は、東部825件、中部1,245件、西部1,489件、期間(B)の期間(A)に対する比率の平均はそれぞれ、2.16(2.0〜2.35)、1.18(1.09〜1.31)、0.64(0.53〜0.76)、2010年の比率はそれぞれ、1.64、1.18、0.78であった。
水痘の報告実数の期間(A)の平均は、東部423件、中部630件、西部692件、期間(B)の期間(A)に対する比率の平均はそれぞれ、2.11(1.79〜2.61)、0.85(0.59〜1.04)、0.58(0.45〜0.76)、2010年の比率はそれぞれ、1.81、1.02、0.74であった。
水痘の出生1万当りの期間(A)の平均件数は、東部1,662件、中部2,870件、西部3,852件、期間(B)の期間(A)に対する比率の平均はそれぞれ、2.30(1.90〜2.87)、0.93(0.64〜1.09)、0.55(0.54〜0.86)、2010年の比率はそれぞれ、1.98、1.16、0.85であった。
東部は2000年前後、明らかな精度の低下が認められたが、現在は回復し、精度は良好である。ただし、2010年は両疾患ともやや減少し、注意を要する。
中部は、2008年2009年と水痘に関する低下が懸念されたが、2010年は回復した。替わって突発性発しんが減少し、注意を要するが、概ね精度は良好と言える。
西部は両疾患の報告件数は、実数、出生1万人当りともに、出生数の低下以上に低下し、精度の低下が懸念されたが、2010年は両疾患とも出生児数の減少に見合う数値となり、改善された。しかし、浜田圏域の両疾患の定点当り報告件数は県内最少が続いており、一考を要する。
また、下記の点の対応も必要と考えられる。
1)近年の髄膜炎は中部のみの報告が続いている。
2)マイコプラズマ感染症の報告件数は、過少と考えられる。
3)基幹定点の把握疾患は3疾患とも浜田圏域からの報告が長らく皆無である。
表17 出生数又は幼児人口に対する報告患者数
(全県)
| 出生数 | 幼児人口 | 出生1万人当たり | 幼児人口10万人当たり |
年 | 県 | (出生6年間合計) | 突発性発しん | 水痘 | 総報告数 | 報告数
(疾患除去)
(※1) |
1991 | 7510 | 49827 | 1628 | 3466 | 45000 | 21049 |
1992 | 7390 | 48166 | 1843 | 3314 | 57686 | 32151 |
1993 | 7081 | 46419 | 1652 | 3265 | 45443 | 21131 |
1994 | 7074 | 44970 | 1532 | 2631 | 34872 | 16542 |
1995 | 6599 | 43413 | 1582 | 3128 | 55460 | 19934 |
1996 | 7068 | 42722 | 1368 | 2521 | 39305 | 17623 |
1997 | 6828 | 42040 | 1240 | 3046 | 40716 | 13256 |
1998 | 6492 | 41142 | 1189 | 2431 | 39791 | 14119 |
1999 | 6827 | 40888 | 1153 | 2370 | 45532 | 14124 |
2000 | 6514 | 40328 | 1045 | 2940 | 47342 | 16381 |
2001 | 6590 | 40319 | 1237 | 2416 | 33024 | 14236 |
2002 | 6423 | 39674 | 1155 | 2634 | 35608 | 16217 |
2003 | 6220 | 39066 | 1238 | 2579 | 54743 | 15845 |
2004 | 6015 | 38589 | 1817 | 3117 | 49061 | 17844 |
2005 | 5915 | 37677 | 1625 | 3442 | 66000 | 19678 |
2006 | 6011 | 37174 | 1364 | 3588 | 72591 | 28568 |
2007 | 5938 | 36522 | 1482 | 3169 | 68696 | 23063 |
2008 | 5720 | 35819 | 1603 | 2762 | 60021 | 18183 |
2009 | 5615 | 35214 | 1430 | 2976 | 97893 | 15323 |
2010 | 5778 | 34977 | 1217 | 3304 | 63673 | 28699 |
※1 総報告数から、インフルエンザ及び感染性胃腸炎の報告件数を除いた件数
(東部:隠岐圏域を含む)
| 出生数 | 幼児人口 | 出生1万人当たり | 幼児人口10万人当たり |
年 | 県 | (出生6年間合計) | 突発性発しん | 水痘 | 総報告数 | 報告数
(疾患除去)
(※1) |
1991 | 2782 | 18270 | 1657 | 2876 | 39967 | 17017 |
1992 | 2762 | 17749 | 1756 | 3132 | 50228 | 24362 |
1993 | 2670 | 17179 | 1828 | 3700 | 42331 | 19786 |
1994 | 2668 | 16712 | 1477 | 2016 | 27184 | 14493 |
1995 | 2486 | 16166 | 1621 | 2808 | 47148 | 18211 |
1996 | 2639 | 16007 | 1209 | 2054 | 29562 | 14712 |
1997 | 2601 | 15826 | 1315 | 2876 | 32554 | 12410 |
1998 | 2530 | 15594 | 1281 | 2356 | 33333 | 11652 |
1999 | 2529 | 15453 | 1032 | 2017 | 33961 | 11519 |
2000 | 2543 | 15328 | 830 | 1738 | 36469 | 11378 |
2001 | 2631 | 15473 | 791 | 1429 | 20817 | 9022 |
2002 | 2474 | 15308 | 853 | 1819 | 24125 | 11327 |
2003 | 2483 | 15190 | 761 | 1990 | 40968 | 11712 |
2004 | 2342 | 15002 | 1998 | 2848 | 47707 | 17271 |
2005 | 2294 | 14767 | 1905 | 2942 | 67387 | 21873 |
2006 | 2311 | 14535 | 1731 | 4773 | 81355 | 34682 |
2007 | 2395 | 14299 | 1804 | 3165 | 82642 | 26114 |
2008 | 2365 | 14190 | 1941 | 3797 | 72156 | 20324 |
2009 | 2274 | 13981 | 1649 | 3527 | 111101 | 15764 |
2010 | 2331 | 13970 | 1356 | 3286 | 79878 | 35297 |
※1 総報告数から、インフルエンザ及び感染性胃腸炎の報告件数を除いた件数
(中部)
| 出生数 | 幼児人口 | 出生1万人当たり | 幼児人口10万人当たり |
年 | 県 | (出生6年間合計) | 突発性発しん | 水痘 | 総報告数 | 報告数
(疾患除去)
(※1) |
1991 | 2856 | 18734 | 1716 | 3803 | 32171 | 19099 |
1992 | 2785 | 18180 | 2154 | 3289 | 57569 | 40402 |
1993 | 2660 | 17601 | 1767 | 3132 | 42924 | 24004 |
1994 | 2657 | 17074 | 1739 | 3150 | 35879 | 19128 |
1995 | 2480 | 16434 | 1819 | 3681 | 55610 | 20695 |
1996 | 2752 | 16190 | 1628 | 1948 | 36578 | 14521 |
1997 | 2554 | 15888 | 1269 | 3297 | 38652 | 17145 |
1998 | 2165 | 15268 | 984 | 2060 | 23376 | 12261 |
1999 | 2122 | 14730 | 1334 | 2135 | 32037 | 12661 |
2000 | 2221 | 14294 | 1094 | 2805 | 39170 | 13509 |
2001 | 2184 | 13998 | 1429 | 2935 | 31726 | 14402 |
2002 | 2177 | 13423 | 1213 | 2871 | 40572 | 19899 |
2003 | 2065 | 12934 | 1554 | 2562 | 57476 | 16770 |
2004 | 1983 | 12752 | 2022 | 3293 | 49592 | 18499 |
2005 | 2023 | 12653 | 1626 | 2650 | 60539 | 17158 |
2006 | 2084 | 12516 | 1358 | 3133 | 70438 | 29187 |
2007 | 1990 | 12322 | 1633 | 3060 | 68228 | 27406 |
2008 | 2030 | 12175 | 1424 | 1842 | 56394 | 20444 |
2009 | 1902 | 12012 | 1477 | 2655 | 93365 | 17974 |
2010 | 1921 | 11950 | 1093 | 3337 | 55071 | 25975 |
※1 総報告数から、インフルエンザ及び感染性胃腸炎の報告件数を除いた件数
(西部)
| 出生数 | 幼児人口 | 出生1万人当たり | 幼児人口10万人当たり |
年 | 県 | (出生6年間合計) | 突発性発しん | 水痘 | 総報告数 | 報告数
(疾患除去)
(※1) |
1991 | 1872 | 12823 | 1453 | 3830 | 70912 | 29642 |
1992 | 1843 | 12237 | 1503 | 3625 | 68677 | 31192 |
1993 | 1751 | 11639 | 1211 | 2804 | 53845 | 20217 |
1994 | 1749 | 11184 | 1304 | 2779 | 44823 | 16425 |
1995 | 1633 | 10813 | 1164 | 2774 | 67659 | 22491 |
1996 | 1677 | 10525 | 1193 | 4198 | 58318 | 27563 |
1997 | 1673 | 10326 | 1082 | 2929 | 56401 | 11999 |
1998 | 1797 | 10280 | 1308 | 2983 | 73969 | 20623 |
1999 | 1743 | 10272 | 1394 | 3758 | 84210 | 20736 |
2000 | 1750 | 10273 | 1297 | 4834 | 76930 | 30614 |
2001 | 1775 | 10415 | 1662 | 3239 | 54277 | 22352 |
2002 | 1772 | 10510 | 1507 | 3482 | 47460 | 19305 |
2003 | 1672 | 10509 | 1555 | 3475 | 73546 | 21334 |
2004 | 1690 | 10402 | 1325 | 3284 | 52403 | 18612 |
2005 | 1598 | 10257 | 1220 | 3911 | 70742 | 19626 |
2006 | 1616 | 10123 | 848 | 2481 | 62669 | 19026 |
2007 | 1553 | 9901 | 792 | 3316 | 49136 | 13251 |
2008 | 1490 | 9619 | 1134 | 2067 | 45680 | 11852 |
2009 | 1439 | 9386 | 1022 | 2530 | 82293 | 10984 |
2010 | 1526 | 9222 | 1160 | 3290 | 49133 | 21676 |
※1 総報告数から、インフルエンザ及び感染性胃腸炎の報告件数を除いた件数