感染症 年報
1.発生状況の解析と評価
|精度評価
8)島根県感染症発生動向調査の精度評価:表4〜11、図11〜14
(1) 本県の発生動向調査の精度評価は例年、総報告患者数、報告数が大きくかつ流行規模の変化の大きいインフルエンザを
除く患者数(以下患者数とする)および突発性発疹の患者数を目安に行なってきた。突発性発疹は感染機序から年次と季節に
よる変動の少ない疾患であることが立証されており、モニターとして適切である。さらに、出生数、幼児人口(毎年の出生数
から計算した0ないし6歳に属する児の数)を考慮に入れた。
ここ11年問でみると,幼児人口の減少傾向は1998年(平成10年)頃からは鈍化しており、ほぼ横這いである(本県の出生数は、
感染症サーベイランスが開始された1982年(昭和57年)9,366人から、1992年(平成4年)7,081人と減少したが、1997年
(平成9年)6,578人、2000年(平成12年)6,522人となっており、ほぼ横這いである)。
(2) 報告患者総数、幼児人口10万人当たりの患者数は、県全体では1993年(平成5年)頃よりほぼ横這いとなっている。
これを地区別にみる場合は、1998年(平成10年)に県央保健所管内が中部より西部に移された影響を考えなければならないが、
2002年(平成14年)の患者報告数でみると中部、西部とも県全体の平均に近く適切な移行になっている。東部はほとんど常に
幼児人口10万人当たりの報告患者総数が他地区の数値を下回っており、検討を要すると思われる。
(3) 突発性発疹患者数は、1998年頃より概ね横這いであり、出生数減少の鈍化と符合している。各月の定点当たりの報告数
でみても1.8から3.2の間に分布し、これは2001年とほぼ同様であり、変動は小さかった。県全体としては精度はよく保たれて
いる。
(4) 突発性発疹の定点当たりの年間報告数を1999年、2000年、2001年、2002年についてみると県全体ではそれぞれ(24.2、
29.6、35.4、32.3人;平均32.9人)であった。これを各圏域別にみると、松江圏域(33.3、27.7、27.3、27.3人;平均28.9人)、
雲南圏域(32.0、24.5、33.5、36.5人;平均31.6人)、出雲圏域(43.8、38.8、49.0、38.2人;平均42.5人)、大田圏域(35.0、
33.0、32.5、39.5人;平均35.0人)、浜田圏域(27.0、19.3、36.3、27.3人;平均27.5人)、益田圏域(30.7、34.3、40.3、
35.3人;平地35.2人)、隠岐圏域(28.0、17.0、17.0、20.0人:平均20.5人)であり、松江圏域、浜田圏域、隠岐圏域で県平均
を下回った。地域の乳児人口密度を勘案すると隠岐圏域はやむを得ない。その観点にたてば松江圏域はむしろ平均を上回り、
出雲圏域と同様の数値となってしかるべきであろう。
結論として、県全体では精度は概ね良く保たれている。しかし、松江圏域では、(2)における報告患者数が少ない傾向、および
(4)における定点当たり突発性発疹の患者数の少ない傾向の両者が観察されるため、松江圏域では定点医療機関の変更が必要と
考えられる。