島根県感染症発生動向調査2003年報：ウイルス検査情報

　分離されたウイルスは表17に示すように41種類（血清型）833株であった。
　以下に代表的な疾患群とウイルスについてあげる。
咽頭炎：咽頭炎は病原体調査対象疾患の不完全型あるいは前駆症状を示す重要疾患であることから、インフルエンザについで多くの検体（535検体）を取扱った結果、多種類のアデノウイルス、コクサッキーＡ群・Ｂ群ウイルス、エコーウイルス、単純ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルス等の23血清型（種類）の112株が分離された。
　アデノウイルスでは６種類が分離され、全アデノウイルス分離数84株中34株(40.5％)が咽頭炎に由来している。このうち２型が最も多く，次いで１型が多く分離されている。
　コクサッキーＡ群は９種類133株のうち、ヘルパンギーナの主な原因として流行したＡ10型20株を中心に31株が咽頭炎に由来していた。
　コクサッキーＢ群ではＢ１型が主に分離され、39株中18株が咽頭炎に由来していた。
　エコーウイルスでは６種類29株のうち、７型４株をはじめとして６株が咽頭炎から分離されている。昨年大流行し、咽頭炎や無菌性髄膜炎の原因となった13型は、本年は感染性胃腸炎から１株分離されたのみで、咽頭炎からも分離されていない。
　インフルエンザウイルスはＡ香港型（H3N2）を中心にＢ型が流行したが、主に流行したＡ香港型はインフルエンザからの分離株数が多かったが咽頭炎からは少なく、Ｂ型は咽頭炎からのの分離頻度も高かった。
インフルエンザ（疑いを含む）：603検体中９種類290株のウイルスが分離された。インフルエンザウイルスは、Ａ香港型（AH3）191株、Ｂ型83株が分離された。その他ではアデノウイルス（１、２、５、７型） 13株などが分離された。
咽頭結膜熱：67検体から16株が分離された。主なウイルスはアデノウイルス１型、２型であった。
耳下腺炎：流行性耳下腺炎の非流行期にあたり検体数も少なく、7検体から４株のムンプスウイルスが分離されている。
手足口病：142検体から61株が分離され、大きな流行となった６月～９月を中心にエンテロ71型が主に分離された他、ヘルパンギーナの原因ウイルスとして流行したコクサッキーＡ10型も分離されている。
ヘルパンギーナ：過去10年間で最も大きな規模の流行となり、115検体から73株のウイルスが分離された。主な原因となったコクサッキーＡ10型が48株と最も多く、この他にコクサッキーＡ２、４、６、12型などが分離された。
無菌性髄膜炎：78検体から13株が分離された。昨年はエコー13型ウイルスの流行により無菌性髄膜炎から多数のウイルスが分離されたが本年は特定のウイルスあるいは分離株数が少なかったが、その中でエコー６型６株をはじめとして、手足口病の原因として流行したエンテロ71型が２株などが分離されている。
感染性胃腸炎：476検体より218例が検出された。Ａ群ロタウイルス79例、ノロウイルス（ＮＶ）45例、エンテリックアデノ16例が主なウイルスであるが、この他にも各種のウイルスが分離され、最も他種類のウイルスが検出されている。

　年間を通してみると、冬期はインフルエンザウイルス、感染性胃腸炎の原因となるノロウイルス、Ａ群ロタウイルスが、初夏から秋にかけての５～10月にコクサッキーＡ群、６～９月にエンテロ71型、また、夏から初冬にかけての８～11月にコクサッキーＢ群およびエコーウイルスが検出された。
　以下に代表的なウイルスについて月別にあげる。
アデノウイルス：１、２、３、５、６、７型ウイルスが年間を通して分離される傾向にあった。
コクサッキーＡ群ウイルス：９種類が分離されている。ヘルパンギーナの主な原因となったＡ10型が６～７月を中心に５～10月に多く分離された。その他、Ａ14型が６～９月に、Ａ６型が７月～10月に分離された。
コクサッキーＢ群ウイルス：Ｂ１型が咽頭炎をはじめとした様々な疾患から７～12月の間に分離され小規模な流行がみられた。Ｂ３、４型が８～11月まで分離されている。
エコーウイルス：昨年は13型が大流行したが、本年はエコーウイルスによる流行はみられなかった。６、７、 30型が９～12月の秋から冬にかけて分離されている。
インフルエンザウイルス：Ａ香港型が１月を中心として３月まで流行した。入れ替わるようにＢ型が１月から分離されはじめ、３月をピークに４月まで流行した。
下痢症関連ウイルス：ノロウイルスは感染性胃腸炎の流行の前期の１～２月と11～12月に主な原因として検出された。一方、Ａ群ロタウイルスは３月を中心として１～５月の下痢症流行後期に主に検出された。同様に、Ｃ群ロタウイルス、サポウイルス、アストロウイルスが流行後期に時期をずらしながら検出された。この他、エンテリックアデノウイルスは10～12月に検出されている。

　適切な検査材料と採取時期が感染症の病原体診断のために重要な要素である。一般に呼吸器系感染症は咽頭拭い液を主体に糞便を補助的に加え、胃腸炎症状は糞便、髄膜炎症状では脊髄液、咽頭拭い液、糞便、そして水疱を伴う発しん症は水疱液、咽頭拭い液、糞便、眼疾患では結膜拭い液、咽頭拭い液等の材料を採取し、ウイルス分離が行われている。
以下に材料別のウイルス分離頻度を示す。
　咽頭拭い液及びうがい液は最も多種類のウイルスが分離され、胃腸炎症状以外の疾患のウイルス検索に一義的に採取検討される材料である。さらに症状に合わせて脊髄液、水疱内溶液、結膜拭い液等の採取によって分離率を高めることが適当と考えられる。
　また、眼症状を伴うアデノウイルス感染症の主要疾患である咽頭結膜熱、流行性角結膜炎等の眼脂、結膜拭い液からの分離率はかならずしも高くない。これはアデノウイルスは増殖の過程でインフルエンザ、エンテロウイルス感染症のように、ウイルスが感染細胞外へ放出されにくく細胞内にとどまることから、材料採取に当たっては感染細胞が採取できる程度に強く拭うことが必要である。

　分離されたウイルス毎の分離時期と侵入地、地域間の波及の方向をみるため，流行した代表的なウイルスについて表20に示した。
コクサッキーＡ群ウイルス：Ａ10型はヘルパンギーナの主な原因となり、６～７月にかけて各地区で分離されたが、東・中部では６月中旬～７月中旬に多く分離され、西部では７月上旬～下旬にかけて多く分離され、地域での流行のずれを反映した形となった。
コクサッキーＢ群ウイルス：東部ではＢ１型が７月下旬から分離され始め、12月上旬まで分離されたが、中部・西部では散発的に推移した。
エンテロ71型ウイルス：本年の手足口病の主な原因となった。東部では６月中旬より分離されはじめ、７月をピークに８月上旬まで分離された。中部および西部では患者の発生が２峰性になっているが、これに合わせてエンテロ71型ウイルスが分離されており、地域内で流行地をずらして同じウイルスが流行したものと思われる。
Ａ群ロタウイルス：冬期の３月をピークとする感染性胃腸炎の主な病原体であるＡ群ロタウイルスは、中部で１月下旬から検出されはじめ、東部・西部では２月下旬から検出され始めた。患者発生のピークは各地区とも３月にあり、これに合わせて検出数も増加している。その後各地区とも４月下旬から５月上旬には検出されなくなっている。
インフルエンザウイルス：Ａ香港型は前年の12月上旬から東部・西部で、中部では12月下旬から検出されはじめ、１月上旬からは患者数の増加に伴い各地区から多数分離された。東・中・西部ともに１月中旬に、隠岐地区は１月下旬にピークとなり、その後急速に減少し２月下旬から３月上旬にかけてＡ香港型は分離されなくなった。一方、Ｂ型は１月中旬から散発的に分離されはじめ３月まで徐々に分離数が増加し、シーズン２度目の患者数のピークを形成した。Ｂ型は流行が終息した５月上旬まで分離され、春遅くまで流行するＢ型の典型的なパターンとなった。

　感染症サーベイランスが開始されて以来、当所で分離された主なウイルスを表21に示す。
デノウイルス：１、２、３、５型は増減があるものの、この間、毎年分離されている。アデノウイルス６型の頻度は高くないものの、断続的に咽頭炎から分離されている。アデノウイルス７型は1993年（1982年以前を含め）まで県内での分離例はなく、1994年より分離されるようになったが、2003年には分離されていない。
コクサッキーＡ群ウイルス：一定間隔で高頻度に分離されるＡ２、４、５、６、10および16型と、稀に分離されるＡ３、８、12、14型に分類される。14型は、1991年以来の分離となった。
コクサッキーＢ群ウイルス：１型～５型が分離されており、それぞれのウイルスは１、２年の多発期と１～３年の非流行期がみられている。
エコーウイルス：他のエンテロウイルスに比べ流行周期が長いのが特徴のようである。昨年は13型ウイルスが過去20年間で初めて分離され大流行となったが、本年はほとんど分離されなかった。
エンテロ71型ウイルス：手足口病の原因として２～３年周期で流行、分離されている。同様に手足口病の主要ウイルスとなるコクサッキーＡ16型ウイルスと流行時期が相前後した時期に流行している。
ポリオウイルス：年間３～30株が分離されているが、いずれも感染性胃腸炎、咽頭炎、発しん症等の糞便、咽頭拭い液材料から生ワクチン投与後の一定期間に限られて分離されている。
下痢症起因ウイルス：Ａ群ロタは1984年より検査を開始したが、検査開始当初の検出率は50％以上であった。しかし、最近は検出率、検出数ともに低率となっている。これには流行周期の存在も考慮する必要があるかもしれないが、医療機関で迅速診断キット使用が普及し、ロタウイルスが除外された検体が多くなっていることも一因かもしれない。また、アストロウイルスは1995年より一部の材料について実施した結果であり、必ずしも流行を反映しているものではないかもしれない。Ｃ群ロタウイルスは過去２回(1993年、1999年) 小流行がみられて以来の検出となった。ノロウイルスはＰＣＲ法のプライマーの選択・改良により、検出数が増加している。
風しんウイルス：1988年以降空白となっている。これは風しんウイルスに感受性の高い培養細胞の入手が困難となったことにより、分離培養ができなくなったことによる。

　表22に1982年～2002年までに代表的な疾患から分離（検出）されたウイルスを示す。これらにはそれぞれの疾患の主要な原因ウイルスとなるウイルスと、必ずしも原因ウイルスではなくても、その時々に流行していたウイルスが付随的に分離されたものも含まれている。