2

薬剤師又は登録販売者一覧表（様式：word81KB）（記載例：pdf52KB）

3

区域管理者又はその他の薬剤師の薬剤師免許証（原本をご用意ください。）

（内容確認後、返戻します。）

4

区域管理者又はその他の登録販売者の販売従事登録票（原本をご用意ください。）

（内容確認後、返戻します。）

5

新たな区域管理者の業務又は実務経験を証する書類※（様式：別紙様式２業務従事証明書（word29KB）、別紙様式３実務従事証明書（word25KB）、別紙様式４業務従事確認書（word28KB）、別紙様式５実務従事確認書（word26KB））

登録販売者として従事した期間の証明用⇒別紙様式２又は別紙様式４

一般従事者として従事した期間の証明用⇒別紙様式３又は別紙様式５

※登録販売者を区域管理者とする場合のみ

【参考】登録販売者を区域管理者とする場合の要件は「登録販売者制度について」（島根県薬事衛生課へリンク）をご覧下さい

6

通常の営業日及び営業時間一覧表（様式：word61KB）

7

業務内容一覧表（配置）（様式：word52KB）

８

雇用契約書の写しその他申請者の区域管理者に対する使用関係を証する書類。（使用関係証明書）（様式：word64KB）（記載例：pdf128KB）
（申請者が自ら区域を実地に管理し、区域管理者を指定しないときは、添付を要しない）

９

雇用契約書の写しその他申請者の、区域管理者以外に薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者に対する使用関係を証する書類（使用関係証明書）（様式：word64KB）（記載例：pdf128KB）

10

登記事項証明書（申請者が法人の場合のみ）

※島根県内で証明書の交付を受けられる場所はこちら（外部サイト）（松江地方法務局のページへリンク）

11

（１）一般用医薬品の適正配置を確保するための指針を示した書類の写し
（２）一般用医薬品の適正配置のための業務に関する手順書の写し

12

添付書類省略一覧表（添付書類を省略するときのみ）（様式：word59KB）（記載例：pdf123KB）

１．オンライン（しまね電子申請サービス）での納付

　・クレジットカード（VISA、Master、American_Express、JCB、Diners_Club）

　・Payｰeasy（ペイジー）：利用できる金融機関はこちらの「Pay-easy（ペイジー）の取扱金融機関」をご確認ください。

　・PayPay

２．納付書での納付

　※令和８年４月１日以降、希望者に対し保健所が発行します。

　銀行、コンビニで現金により納付できます。

３．申請窓口でのキャッシュレス決済による納付

　・クレジットカード（VISA、JCB)

　・コード決済（PayPay、d払い、auPAY、楽天Pay)

　・電子マネー(Suica、ICOCA、WAON、楽天Edy、nanaco)

※詳細は、納付方法についての案内をご確認ください。