様式第１号(第2条関係)　施術所開設届PDF・Word

様式第２号(第2条関係)　施術所開設届出事項変更届PDF・Word
様式第３号(第2条関係)　 施術所休止(廃止、再開)届PDF・Word
様式第４号(第3条関係)   出張施術業務開始届PDF・Word
様式第５号(第3条関係)   出張施術業務休止(廃止、再開)届PDF・Word
様式第６号(第4条関係)   滞在施術業務開始届PDF・Word
様式第９号(第9条関係)   医業類似行為届出済証返納書PDF・Word                                                

様式第１号（第２条関係）施術所開設届PDF・Word

様式第２号（第２条関係）施術所開設届出事項変更届PDF・Word

様式第３号（第２条関係）施術所休止(廃止、再開)届PDF・Word

• 調査票１※平成30年度
• 調査票２※平成30年度
• 調査票４※自己チェック実施時点

• 調査票３※平成30年度
• 調査票３作成要領※平成30年度

• 調査票１-1、１-２※平成30年度
• 調査票２（記入要領を含む）※平成30年度

○実施要領

○（医）調査票（第１表、第３表）

○（医）調査票（第２表）

○（歯）調査票（第１表、第３表）

○（歯）調査票（第２表）

事業の内容及び様式については、このページに記載しています。

〇事業実施要綱

〇補助金交付要綱

〇交付要綱様式（様式第１号、第２号、第３号、第４号）

〇事業計画書（様式）

〇交付要綱様式別紙（所要額計算書）システム改修等に使用する様式です。

〇仕入控除税額報告概要書

〇令和6年度事業の募集を開始しました。交付申請書につきましては、5月10日（金）までに、医療政策課地域医療対策スタッフあて提出願います。

※市町村の上乗せ補助がある場合は、管内市町村あてに提出してください。

◆交付要綱（R6.4.1改正）…補助金の概要について記載しておりますので、申請前にご一読ください。

◆交付要綱関係様式

（交付申請）

・第１号様式（申請書）

・別紙１（所用額調書）

・調書【分娩手当】・【研修医手当】

（変更交付申請書）

・第１号様式(要綱８関係）

・別紙１（所用額調書）

・調書【分娩手当】・【研修医手当】

（実績報告）

・第３号様式(報告書）

・別紙２（精算額調書）

・実績調書

（市町村間接補助事業に係る調書）※市町村が申請者（市町村による上乗せ補助がある場合）の場合、交付申請書、実績報告書と一緒にご提出ください。

・第４号様式

（消費税仕入控除報告）

・第５号様式

〇令和6年度事業の募集を開始しました。交付申請書につきましては、5月10日（金）までに、医療政策課地域医療対策スタッフあて提出願います。

交付要綱

◆交付要綱関係様式

（交付申請）

・第１号様式（申請書）

・別紙１（所用額調書）

・調書

（実績報告）

・第３号様式(報告書）

・別紙１（精算額調書）

・調書

（市町村間接補助事業に係る調書）

・第４号様式

（消費税仕入控除報告）

・第５号様式

〇令和6年度事業の募集を開始しました

○補助事業の概要(PDF、96KB)

○補助金交付要綱(PDF、375KB)

○交付要綱様式（第１号、第２号、第３号、第４号、第５号、第６号：Word、26KB)

○交付要綱様式別紙（経費所要額調書、事業計画書、補助金精算書、事業実績報告書、参考様式:Excel、28KB）

○交付要綱R５.3.９一部改正

○様式１、２、３、４R3年度以降用に更新

○別紙１（所要額調書、所要額精算書）H30年度以降用に更新

○別紙２（事業計画書、実績報告書）H30年度以降用に更新

○別紙２（記載例）H30年度以降用に更新

○質疑応答R4.4.28版

○チャート図H31年度版に更新

　○医師救急医療業務実地修練受講申込書（ワード）

　○看護師救急医療業務実地修練受講申込書（ワード）

　○救急救命士養成所専任教員講習会（ワード）

　○救急救命士業務実地修練受講申込書（ワード）

　○病院前医療体制における指導医等研修受講申込書（ワード）

　○保健師等救急蘇生法指導者講習会受講申込書（ワード）

※プログラム

• H21災害要領.doc

※平成29年2月28日までに提出ください。

　救急医療機関向け調査票.xls