各種申請に必要な書類の様式は以下のとおりです。

ご不明な点は最寄りの家畜保健衛生所へお問い合わせください。

（参考：問い合わせ先一覧、家畜人工授精師になるためには、県外で家畜人工授精師免許を取得された場合の書換交付（再交付）について）

　家畜人工授精師の免許を受けようとする場合は、申請書に次に掲げる書類を添えて、住所地を管轄する家畜保健衛生所に提出しなければなりません。

• 家畜人工授精師免許申請書→様式＆記入例：word形式・PDF形式
• 戸籍抄本もしくは戸籍謄本又は本籍記載のある住民票の写し
• 講習会の修業試験合格証の写し
• 医師の診断書→様式：word形式・PDF形式
• 誓約書→様式：word形式・PDF形式
• 手数料：1,800円（島根県収入証紙）

※島根県収入証紙は、県内の山陰合同銀行の本支店・出張所の他、「島根県収入証紙売りさばき場所」で購入することができます。

　家畜人工授精師免許証の記載事項に変更が生じた場合は、免許証の書換交付申請をすることができます。

　なお、県外で家畜人工授精師の免許を受けた方は、免許証を交付した都道府県にお問い合わせください。

• 本籍地（都道府県名）
• 住所地（都道府県名）※都道府県名に変更がある場合のみ
• 氏名
• 家畜の種類（牛、馬、めん羊、山羊、豚）
• 業務の別（家畜人工授精、家畜体内受精卵移植、家畜体外受精卵移植）

（例）新たに家畜体内受精卵移植の業務を行おうとする場合。（家畜体内受精卵移植に関する講習会を受講し、修業試験に合格した場合）

　書換交付申請は、申請書に次に掲げる書類を添えて、住所地を管轄する家畜保健衛生所に提出してください。

• 家畜人工授精師免許証書換交付申請書→様式＆記入例：word形式・PDF形式
• 家畜人工授精師免許証（原本）
• 戸籍抄本もしくは戸籍謄本：本籍地（都道府県名）、氏名の変更の場合
  住民票の写し：住所地（都道府県名）の変更の場合
  ※変更内容が確認できる書類を添付ください。
• 講習会の修業試験合格証の写し
  ※免許に係る家畜の種類・業務の別の変更の場合
  ※新たに行おうとする家畜の種類・業務に係る講習会の修業試験合格証の写しが必要です。
• 手数料：1,700円（島根県収入証紙）
  ※島根県収入証紙は、県内の山陰合同銀行の本支店・出張所の他、「島根県収入証紙売りさばき場所」で購入することができます。

　家畜人工授精師免許証を汚したり、損じたり、紛失した場合は、免許証の再交付申請をすることができます。

　再交付申請は、申請書に次に掲げる書類を添えて、住所地を管轄する家畜保健衛生所に提出してください。

• 家畜人工授精師免許証再交付申請書→様式＆記入例：word形式・PDF形式
• 家畜人工授精師免許証（原本）※免許証を汚したり、損じたりした場合
• 家畜人工授精師免許証紛失届出書※免許証を紛失した場合
  →様式＆記入例：word形式・PDF形式
• 手数料：1,700円（島根県収入証紙）
  ※島根県収入証紙は、県内の山陰合同銀行の本支店・出張所の他、「島根県収入証紙売りさばき場所」で購入することができます。