・「教育職員検定」により特別支援学校教諭免許状（平成１９年３月３１日までに授与された「盲学校教諭免許状」「聾学校教諭免許状」「養護学校教諭免許状」を含む。）の領域の追加に際しては、次の書類等を提出してください。

１．教育職員検定願（様式第５号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

＊連絡が必要になることがありますので、日中連絡のつく電話番号を検定願の右上余白に記入してください。

２．履歴書（様式第２号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

３．人物に関する証明書（様式第６号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

４．身体に関する証明書（様式第７号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

５．実務成績証明書（様式第４号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

６．学力に関する証明書(大学等で取り扱いがない場合のみ単位修得証明書）

７．領域を追加しようとする免許状の原本

８．宣誓書（様式第３号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

９．手数料５，０００円（島根県収入証紙で納付）

＊収入証紙について

・教育職員免許状検定願の収入証紙貼付欄に貼付すること。また消印しないこと。

・収入証紙は、山陰合同銀行及び島根銀行の県内各支店等で販売されています。

・県外などのため島根県収入証紙が入手できない場合は郵便小為替で送付してください。（郵便小為替は検定願に貼付せず同封すること）

１０．免許状返送用封筒（返送先を明記し、１８０円切手を貼付した角形２号封筒）

　＊島根県教育委員会の任命に係る教育職員として在職している方が申請する場合は、上記３、４及び８の書類は実務成績証明書（様式第４号）で替えることができます。

　＊学力に関する証明書、単位修得証明書、免許状等の氏名又は本籍地が、これらの書類の発行後に結婚等により変更されている場合は、戸籍抄本（申請日前６ヶ月以内のもの）を添付してください。

　＊郵便事故による免許状の汚れ、折れ曲がりについては、再発行を行っておりません。適宜返信用封筒にクリアファイルを同封するなどの対応を行って下さい。

・「特別支援教育科目の単位の修得のみ」により特別支援学校教諭免許状（平成１９年３月３１日までに授与された「盲学校教諭免許状」「聾学校教諭免許状」「養護学校教諭免許状」を含む。）の領域の追加に際しては、次の書類等を提出してください。

【注意】単位のみによる領域追加は、教育職員検定による領域追加より多くの単位修得が必要となります。詳しくはお問い合わせください。

１．教育職員免許状領域追加願（様式第１号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

＊連絡が必要になることがありますので、日中連絡のつく電話番号を領域追加願の右上余白に記入してください。

２．履歴書（様式第２号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

３．学力に関する証明書（大学等で取り扱いがない場合のみ単位修得証明書）

４．領域を追加しようとする免許状の原本

５．宣誓書（様式第３号）PDFファイル、Wordファイル、記入例

６．手数料３，３００円（島根県収入証紙で納付）

＊収入証紙について

・教育職員免許状領域追加願の収入証紙貼付欄に貼付すること。また消印しないこと。

・収入証紙は、山陰合同銀行及び島根銀行の県内各支店等で販売されています。

・県外などのため島根県収入証紙が入手できない場合は郵便小為替で送付してください。（郵便小為替は領域追加願に貼付せず同封すること）

７．免許状返送用封筒（返送先を明記し、１８０円切手を貼付した角形２号封筒）

　＊学力に関する証明書、単位修得証明書、免許状等の氏名又は本籍地が、これらの書類の発行後に結婚等により変更されている場合は、戸籍抄本（申請日前６ヶ月以内のもの）を添付してください。

　＊郵便事故による免許状の汚れ、折れ曲がりについては、再発行を行っておりません。適宜返信用封筒にクリアファイルを同封するなどの対応を行って下さい。

【お問い合わせ先及び申請書類の送付先】

〒６９０ー８５０２

島根県松江市殿町１番地

島根県教育庁学校企画課人材育成スタッフ_教員免許担当

直通電話（０８５２）２２-６６０６