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廃棄物関係各種様式集

 

インデックス

【廃棄物の処理及び清掃に関する法律の関係】

 

【廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行細則関係】

  • 産業廃棄物再生利用業個別指定関係
  • 許可証再交付、書換交付関係
  • 欠格要件に係る届出書
  • 実績報告関係

 

【島根県産業廃棄物の処理に関する指導要綱関係】

【使用済自動車の再資源化等に関する法律(自動車リサイクル法)関係】

 

【ポリ塩化ビフェニル廃棄物(PCB)の適正な処理の推進に関する特別措置法関係】

 

【島根県浄化槽保守点検業者の登録に関する条例関係】

 

【ダイオキシン類対策特別措置法関係】

 

 

 

 

 


 

許可申請

産業廃棄物収集運搬業→→→手数料等はこちらをご覧下さい(8KB)

 

申請書等様式[平成29年10月1日様式を一部変更しました。]

項目

ダウンロードファイル

記載例

新規(更新)許可申請書 ワード版(88KB)

(276KB)

事業範囲の変更許可申請 ワード版(90KB) PDF版(174KB)

(196KB)

許可申請添付書類 添付書類の説明 一太郎版(68KB) PDF版(122KB)  
(様式)事業計画の概要 ワード版(84KB) PDF版(57KB)

 

(様式)資金の調達方法 ワード版(42KB) PDF版(23KB)

 

(様式)資産に関する調書(個人のみ) ワード版(46KB) PDF版(19KB)

 

(様式)誓約書 ワード版(33KB)  
(様式)先行許可証の提示について 一太郎版(34KB) ワード版(32KB)  
(様式)添付書類省略申出書(変更許可または更新許可申請時)

ワード版(33KB)

PDF版(16KB)  
(様式)添付書類省略申出書(変更許可と更新許可の同時申請) ワード版(36KB) PDF版(59KB)  
(様式)添付書類省略申出書(特管処理業との同時申請) ワード版(32KB) PDF版(58KB)  

変更(廃止)届出書※変更(廃止)の内容ごとに必要となる添付書類具体例

一太郎版(25KB) ワード版(51KB)  
許可証等書換え交付申請書 ワード版(27KB)    

 

特別管理産業廃棄物収集運搬業→→手数料等はこちらをご覧下さい(8KB)

 

申請書等様式[平成29年10月1日様式を一部変更しました。]

項目

ダウンロードファイル

記載例

新規(更新)許可申請書 ワード版(85KB) PDF版(168KB)

(1,246KB)

事業範囲の変更許可申請 ワード版(87KB) PDF版(170KB)

(1,458KB)

許可申請添付書類 添付書類の説明 一太郎版(68KB) PDF版(122KB)  
(様式)事業計画の概要 ワード版(84KB) PDF版(57KB)

新規・更新(1,246KB)

変更許可(1,129KB)

(様式)資金の調達方法 ワード版(42KB) PDF版(23KB)

(8KB)

(様式)資産に関する調書(個人のみ) ワード版(46KB) PDF版(19KB)

(9KB)

(様式)誓約書 ワード版(33KB)  
(様式)先行許可証の提示について 一太郎版(34KB) ワード版(32KB)  
(様式)添付書類省略申出書(変更許可または更新許可申請時) ワード版(33KB) PDF版(16KB)  
(様式)添付書類省略申出書(変更許可と更新許可の同時申請) ワード版(36KB) PDF版(59KB)  
(様式)添付書類省略申出書(産廃処理業との同時申請) ワード版(32KB) PDF版(58KB)  
変更(廃止)届出書※変更(廃止)の内容ごとに必要となる添付書類具体例 一太郎版(22KB) ワード版(35KB)  
許可証等書換え交付申請書 ワード版(27KB)    

 

産業廃棄物処分業→→→手数料等はこちらをご覧下さい(8KB)


申請書等様式

項目

ダウンロードファイル

新規(更新)許可申請書 ワード版(91KB) PDF版(173KB)
事業範囲の変更許可申請 ワード版(90KB) PDF版(174KB)
許可申請添付書類 添付書類の説明 一太郎版(65KB) PDF版(98KB)
(様式)事業計画の概要 一太郎版(47KB) ワード版(64KB)
(様式)処分後の処理方法 一太郎版(26KB) ワード版(18KB)
(様式)資金の調達方法 一太郎版(25KB) ワード版(32KB)
(様式)資産に関する調書(個人のみ) 一太郎版(25KB) ワード版(40KB)
(様式)誓約書 ワード版(48KB) PDF版(169KB)
(様式)先行許可証の提示について 一太郎版(34KB) ワード版(32KB)
(様式)添付書類省略申出書(変更許可または更新許可申請時) ワード版(33KB) PDF版(16KB)
(様式)添付書類省略申出書(変更許可と更新許可の同時申請) ワード版(36KB) PDF版(59KB)
(様式)添付書類省略申出書(特管処理業との同時申請) ワード版(32KB) PDF版(58KB)
変更(廃止)届出書※変更(廃止)の内容ごとに必要となる添付書類具体例 一太郎版(25KB) ワード版(51KB)
許可証等書換え交付申請書 ワード版(27KB)  

 

特別管理産業廃棄物処分業→→→手数料等はこちらをご覧下さい(8KB)

 

申請書等様式

項目

ダウンロードファイル

新規(更新)許可申請書 ワード版(87KB) PDF版(171KB)
事業範囲の変更許可申請 ワード版(87KB) PDF版(170KB)
許可申請添付書類 添付書類の説明 一太郎版(65KB) PDF版(98KB)
(様式)事業計画の概要 一太郎版(47KB) ワード版(64KB)
(様式)処分後の処理方法 一太郎版(26KB) ワード版(18KB)
(様式)資金の調達方法 一太郎版(25KB) ワード版(32KB)
(様式)資産に関する調書(個人のみ) 一太郎版(25KB) ワード版(40KB)
(様式)誓約書 ワード版(48KB) PDF版(169KB)
(様式)先行許可証の提示について 一太郎版(34KB) ワード版(32KB)
(様式)添付書類省略申出書(変更許可または更新許可申請時) ワード版(33KB) PDF版(16KB)
(様式)添付書類省略申出書(変更許可と更新許可の同時申請) ワード版(36KB) PDF版(59KB)
(様式)添付書類省略申出書(産廃処理業との同時申請) ワード版(32KB) PDF版(58KB)
変更(廃止)届出書※変更(廃止)の内容ごとに必要となる添付書類具体例 一太郎版(22KB) ワード版(35KB)
許可証等書換え交付申請書 ワード版(27KB)  

 

 

廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行細則関係

産業廃棄物再生利用業個別指定関係

申請書等様式

指定申請書(様式第20号)

PDF形式(36KB) 一太郎形式(35KB) ワード形式(33KB)
別紙5 PDF形式(79KB) 一太郎形式(44KB) ワード形式(55KB)
変更指定申請書(様式第22号) PDF形式(39KB) 一太郎形式(76KB) ワード形式(41KB)
変更届出書(様式第23号) PDF形式(19KB) 一太郎形式(30KB) ワード形式(40KB)
廃止届出書(様式第24号) PDF形式(10KB) 一太郎形式(19KB) ワード形式(27KB)
実績報告書(様式第25号(再生活用業)) PDF形式(16KB) 一太郎形式(23KB) ワード形式(38KB)
実績報告書(様式第25号(再生輸送業)) PDF形式(16KB) 一太郎形式(24KB) ワード形式(37KB)

 


許可証再交付、書換交付関係

申請書様式

項目

ダウンロードファイル

許可証等再交付申請書 一太郎版(21KB) ワード版(26KB)
許可証等書換交付申請 一太郎版(22KB) ワード版(27KB)

 

欠格要件に係る届出書

届出書様式

項目

ダウンロードファイル

欠格要件に係る届出書 一太郎版(27KB)

ワード版(21KB))

 

 


お問い合わせ先

廃棄物対策課

〒690-8501 島根県松江市殿町1番地
TEL 0852-22-6151(課代表)
TEL 0852-22-5261(収集運搬業許可(新規)に関すること)
TEL 0852-22-6302(収集運搬業許可(更新)に関すること)
FAX 0852-22-6738
haikibutu@pref.shimane.lg.jp