インフルエンザ
カゼ症候群の病原の約９０％がウイルス性であり、その中でも毎年初冬から春にかけて流行するイン フルエンザウイルスが最も大きな位置を占めています。  ●発生状況 例年、島根県では１２月下旬から流行が始まり、１月中旬から２月上旬をピークに３月末には流行が 終わるのが普通です。 流行ウイルスがＡ型の場合は大きな流行を起こしやすく、またＡ型はさまざまな亜 型を持ち、しばしば抗原変異もみられます。 Ｂ型は散発あるいは地域的な流行を起こしますが、Ａ型のような変異は起こしません。 2001/2002シーズンは流行の始まりが遅く、例年にくらべて１か月近く遅い１月下旬に流行が始まり、２月の下旬に ピークとなりました。幸い大きな流行とならずに減少しましたが、その後６月に入っても報告が続きました。 昨年も今シーズン同様に流行が遅く始まり、流行のピークは第11週（３月中旬）にあり、最終的に終息したのは ５月に入ってからのことでした。 ●病原体 インフルエンザウイルスにはＡ型、Ｂ型およびＣ型の３つの型があります。 現在流行しているウイルスは、Ａ型とＢ型で、Ａ型にはウイルス表面のヘムアグルチニン（H）と ノイラミニダーゼ（N）の抗原性の違いにより、H1N1（通称Ａソ連型）とH3N2（通称Ａ香港型）があります。 本シーズンの島根県の流行では、Ａソ連型のウイルスが主流を占めていましたが、Ａ香港型と Ｂ型も検出されました。Ａソ連型は４月に入ると検出されなくなり、５月以降はＢ型のみが検出されました。 ●感染経路 多くの場合直接飛沫感染のほか、患者の鼻汁、唾などに汚染された物品に接触することによって感染 することもあります。 感染期間は発症後３日間は感染性があります。乾燥した分泌物などに含まれるウイルスは数時間感染性が あります。 ●臨床症状 典型的には１〜２日の潜伏期の後、突然の発熱で始まり、３８℃を超える高熱となります。発熱は２〜４ 日程度続き、その間に頭痛、咽頭痛、筋肉痛、関節痛、腰痛、全身倦怠感、悪感などを伴います。解熱して も咳、鼻汁が続き、健常人でも体調が回復するまでには１週間程度かかります。 一般には死亡率は高くありませんが、高齢者や糖尿病、心臓疾患、呼吸器などに基礎疾患を持っている人の 感染、発症では重症化や肺炎による死亡がみられます。また、小児期に比較的多い合併症として中耳炎、副鼻腔炎、 肺炎、熱性痙攣、急性脳炎・脳症がみられます。 ●検査室診断 咽頭拭い液や鼻腔拭い液を材料とした迅速検出診断キットにより、Ａ型とＢ型のウイルス診断が可能になったため、 効果的な治療が行われるようになってきました。 最終的な型別のためには、咽頭拭い液、うがい液よりウイルス分離を行い同定します。 またペア血清（発病初期、回復期血清）による抗体測定によっても診断されます。 ●治療と予防 従来の対象療法のほか、発症早期に抗インフルエンザ薬としてＡ型およびＢ型には ノイラミ二ダーゼ阻害剤（ザナビビル等）、Ａ型にはアマンタジンの投与により、重症化の阻止が期待できます。 予防策としてうがい、手洗いの励行、室内湿度の保持、十分な睡眠、過労の防止などに注意しましょう。 ワクチン接種は感染防御および罹患した場合の重症化を防ぐのに効果があります。 ●感染症法での取扱い インフルエンザ定点把握の４類感染症で、患者数が定点から報告されています。また、学級閉鎖等の情報も 教育委員会から保健所を通じて報告があり、流行状況が把握されています。 保健環境科学研究所では定点医療機関および各保健所管内の学校での集団発生例より採取された検体から ウイルス分離をおこない、流行ウイルスの確認を行っています。 |
