様式第７（第８条第１項関係）

企業立地の促進等による地域における産業集積の形成及び活性化に関する法律
に基づく事業高度化計画の変更の承認申請書

平成　　年　　月　　日

島根県知事 溝口善兵衛　様

住　　　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　　　　称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者の氏名※　　　　　　　　　　　㊞

　　　　年　　月　　日付けで承認を受けた事業高度化計画について下記のとおり変更したいので，企業立地の促進等による地域における産業集積の形成及び活性化に関する法律第１７条第１項の規定に基づき，変更の承認を申請します。

記

１　変更事項
変　更　前	変　更　後	

	

	

２　変更の趣旨及び理由

※	氏名を記載し，押印することに代えて，署名することができる。この場合において，署名は必ず申請書が自署するものとする。

（記載上の注意）
１　変更事項
　　内容を変更する事項について，変更前と変更後のものを具体的に記載すること。

２　変更の趣旨及び理由
　　計画変更に至った背景等を具体的に記載すること。