○　　○　第　○　○号
　　（元号）○年　○月○○日
　
島根県知事  様
                                             　　　　社会福祉法人○○○○○
                                             　　　　理事長　○  ○  ○  ○ 　

東日本大震災に係る災害義援金支出協議書
１　保育所名
２　目　的　　　　　　　東日本大震災に係る災害義援金
３　支出の相手先
４　支払金額　　　　　　　　　　　　　　円 
５　支払予定年月日　　　　　　　年　　月　　日
６　承認状況（○印をご記入ください）　理事長の専決規定　　・　　理事会・評議員の承認
７　承認の日付　　　　　　　　　年　　月　　日
８　施設運営の状況（○印をご記入ください）　　
①	児童福祉施設最低基準が遵守されていること。	  適    不適	
②	保育所運営費国庫負担金に係る交付基準及びそれに関する局長通知等に示す職員の配置等の事項が遵守されていること。	  適    不適	
③	給与に関する規程が整備され、その規程により適正な給与水準が維持されている等人件費の運用が適正に行われていること。	  適    不適	
④	給食について必要な栄養量が確保され、嗜好を生かした調理がなされているとともに、日常生活について必要な諸経費が適正に確保されていること。	  適    不適	
⑤	入所児童に係る保育が保育所保育指針を踏まえているとともに、処遇上必要な設備が整備されているなど、児童の処遇が適切であること。	  適    不適	
⑥	運営・経営の責任者である理事長等の役員、施設長及び職員が国等の行う研修会に積極的に参加するなど役職員の資質の向上に努めていること。	  適    不適	
⑦	その他保育所運営以外の事業を含む当該保育所の設置者の運営について、問題となる事由がないこと。	  適    不適	

　　※添付書類は不要です。（必要に応じ追加提出を求める場合があります）

上記により協議のありました東日本大震災に係る災害義援金の支出については承認します。

　　　年　　　月　　　日

島根県健康福祉部長