(様式第７号)
整理番号	枚中	
平成26年度公立高等学校入学者選抜学力検査受検者名簿

第1志望高等学校名	

　　　　　　   　立　 　　　中学校　　校長氏名　　　　　　　印	
※整理番号	※学力検査場	※受検番号	第1志望校の
課程・学科	氏　　名	性別	第2志望校名
課程・学科	備考	

								

								

								

								

								

								

　　上記のとおり学力検査場及び受検番号を決定する。
　　　　　　　　　　　　　　　※（高等学校名）　　　　　　（校長名）
　　　平成　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　

（以下は検査場特措の場合に限り学力検査場の高等学校で記入する）
　　　　　　　　　　　　　　※（学力検査場高等学校名） 　（同校長名）
　　　平成　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	

注） １　課程・学科別にまとめて記入する。　　　　　　　　　　　　　　　　　７　備考欄には，次の（　）内に示す略号を用いて特記事項を全て記入する。
　　　２　※印欄は，中学校では記入しない。　　　　　　　　　　　　　　　　　　 なお，第２志望学科が該当する場合も同様に記入する。
　　　３　課程・学科は全・機械のように記入する。（47ページ　別表１参照）　　　　　過年度卒（過卒），検査場特措（場特），松江市内特措（市特）
　　　４　性別の記入は，男子は○印を記入し，女子は空欄とする。　　　　　　　 　　 地域外（地外），通学区外（通外）
　　　５　第2志望校のない場合は，斜線を引く。　　　　　　　　　　　　　　　　　※その他，特記事項があればその旨を記入すること。
　　　６　推薦選抜等合格内定者は除く。　　　　　　　　　　　　　　　　　　８　複製する場合は，Ａ４判とする。