淋菌感染症

　島根県での発生動向調査による集計では、県下性感染症（STD）定点医療機関6定点から報告される淋菌感染症は年間65例〜84例（定点当り12.5〜16.3名）、STDのうち性器クラミジア感染症に次いで多く、ほぼ34％を占めています。好発季節はなく、年間を通してみられています。罹患年齢は20歳を中心に40歳代に分布していますが、他のSTDと同じように若青年層へシフトしているようです。
　グラム陰性の双球菌である淋菌（Neisseria gonorrhoeae）が病原体です。栄養型、血清型により多型です。薬剤耐性の獲得が早く、ペニシリン、テトラサイクリン、ニュウキノロン系薬剤に対してプラスミド、染色体性の耐性を獲得しています。
　円柱上皮が存在する尿道、子宮頚管、結膜、咽頭、直腸に感染します。　淋菌は乾燥、温度変化に弱く人体外での生存性が低く、食器、衣類などを介する感染はありません。無防備な性行為により感染します。感染した女性の咽頭が感染源となることがあるように、感染部位あるいは分泌物との接触感染によっておこります。 　感染による免疫は成立せず、何度でも感染します。
　2〜9日。女性では無症状の症例が多くみられます。
　男性は膿性分泌物、排尿痛を伴う尿道炎、発熱。 女性では子宮頚管炎、帯下を生じます、自覚されないことが多く、未治療による感染源となることが多くあります。また、周産期の産道感染により新生児結膜炎の原因ともなります。
　検体採取後の菌の生存性が低く、分離培養は難しいです。淋菌の核酸増幅あるいは同定法がおこなわれています。
　抗菌薬使用直後に菌量は減少し、検出限界以下になる見せかけの陰性化となることが多く、10日以上の休薬期間をおいた後に再度陰性化の確認をします。
　発生動向調査の定点把握感染症になっていて、指定届出機関（性感染症定点）は、最寄の保健所に年齢、性別ごとの患者発生数を届け出ることになっています。